黄热病—巴西(2017年2月24日)

2017-02-24

  从2016年12月1日至2017年2月22日,在六个州(巴伊亚、圣埃斯皮里图、米纳斯吉拉斯、北里约格朗德、圣保罗和托坎廷斯)共发现了1336例黄热病感染病例(292例确诊、920例疑似、124例排除病例),包括215例死亡(101例确诊病例、109例疑似病例、5例排除病例)。确诊病例的估计病死率为35%,疑似病例为12%。迄今为止,大多数(86%)确诊病例为男性,其中约81%患者的年龄在21岁至60岁之间。 

  从2016年12月1日至2017年2月22日,共报告发生了883起非人类灵长目动物流行病例,其中337起经实验室确认或通过流行病学联系确认为黄热病。在联邦区和阿拉戈斯、巴伊亚、戈亚斯、圣埃斯皮里托、马托格罗索、米纳斯吉拉斯、巴拉那、伯南布哥、北里约格朗德、南里约格朗德、圣卡塔琳娜、圣保罗、塞尔希培和托坎廷报告发生了动物流行。 

  每周在泛美卫生组织/世界卫生组织网站上公布巴西和美洲其他国家黄热病疫情信息(见以下链接)。   

泛美卫生组织黄热病最新情况 - 英文    

  公共卫生反应

  巴西联邦、州和市级卫生管理部门采取了若干疫情应对措施,包括:   

卫生部协助州和市卫生秘书开展人间、媒介和兽疫监测,加强卫生保健服务和风险沟通。

开展媒介控制活动,包括环境卫生和在空间应用杀虫剂,同时利用幼虫指数快速伊蚊试验(LIRAa)评估伊蚊侵染率。

位于贝拉蒙巴拉的Evandro Chagas研究所和里约热内卢的FioCruz等国家参比中心正在支持与人类和非人类灵长目动物病例确认以及昆虫学调查有关的现场行动。

在高风险城市开展挨门挨户和固定站点计划免疫活动。

卫生部向米纳斯吉拉斯(550万)、圣埃斯皮里图(250万)、圣保罗(275万)、巴伊亚(90万)和里约热内卢(8.5万)共累计发放了1250万剂黄热病疫苗。  

  为支持巴西卫生当局的应对工作,泛美卫生组织启动了一个活动管理专门机构,该机构将与世卫组织总部携手工作。此外,泛美卫生组织总部和驻巴西国家办事处的技术专家已部署到位,协助开展业务、流行病学调查、数据收集和信息管理方面的协调工作。 

  世卫组织风险评估

  报告病例数量不断上升,在更多的州发现黄热病流行,以及在以前未被认为存在黄热病传播风险的地区出现兽疫,这些情况表明疫情地理范围已有扩大之势。虽然巴西卫生当局为控制疫情迅速采取了一系列公共卫生措施,包括大规模疫苗接种运动,但在一些高风险地区可能需要一些时日才能达到最佳覆盖,因为大部分受影响人口散居在偏远地带。因此,预计近期将会不断发现新病例。 

  到目前为止,在出现实验室确认黄热病人间病例的三个州并没有发现存在埃及伊蚊传播的证据;然而,这三个州的城市中心昆虫学指数较高,足以维持虫媒病毒传播,这通过2016年年底记录发生的登革热、基孔肯雅热和寨卡疫情得到了证明。 

  在与阿根廷、巴拉圭和玻利维亚接壤的有关州的农村地区存在可疑兽疫报告问题令人关切,因为黄热病传播的有利条件和疫苗接种覆盖率欠佳问题可使疫情蔓延到上述一个或多个国家。对这些国家输入病毒就有可能引发黄热病大流行。 

  鉴于情况不断变化,并考虑到未来几个星期前来参加狂欢节的游客可能在主要城市的周边游玩,因此不能排除疫情在巴西国内进一步出现蔓延。同样,尚不能正式排除出现国际传播的风险,但目前认为这种风险很低,仅限于从受影响地区返回的未接种疫苗的旅行者。出现病毒血症的返乡旅行者可能对黄热病当地传播循环的形成带来风险,而这主要涉及存在传播媒介的地区。 

  世卫组织继续监测流行病学状况并根据现有最新信息开展风险评估。 

  世卫组织建议

  对计划访问巴西黄热病传播风险地区的旅行者的建议包括:至少在旅行前10天接种黄热病疫苗,采取措施避免蚊虫叮咬,了解黄热病的症状和体征,鼓励在旅行期间和在从黄热病传播风险地区返回时(尤其是回到存在黄热病传播媒介的国家时)寻求卫生保健服务。 

  根据《国际卫生条例》附件7,一剂黄热病疫苗足以赋予针对黄热病的持久免疫和终生保护,无需续种黄热病疫苗。根据《国际卫生条例》附件6和附件7,如果旅行者由于医学原因不能接种黄热病疫苗,必须出具有关当局的证明。 

  根据目前获得的关于这一事件的信息,世卫组织秘书处并不建议对巴西采取旅行和贸易限制措施。